Dr. Sergio Romano, Psychologie Psychotherapie, Psychodrama

Rene Spitz, Ospedalismo, Anaklitischen Depression: Forschung und Follow-up.

Renè Spitz, Ospedalismo, Depressione Anaclitica: ricerca e follow-up.

Sergio Romano

Klicken Sie um das Video anzusehen: Offene primäre Ablehnung in der Kindheit (Hospitalism) :: Studie von Rene A. Spitz 1952

 

Mit dem Begriff Ospedalismo, bezeichnet eine körperliche Verfassung fehlerhaft aufgrund eines längeren Aufenthalts im Krankenhaus, oder die krankhafte Zustand der Atmosphäre, die das Krankenhaus und ganz allgemein charakterisiert zeigt die schädlichen Auswirkungen des Lebens in den Instituten, auf jüngere Kinder.

Einige Daten: in Deutschland zu Beginn des '900, Einer der größten Kinderheime hatte eine Mortalitätsrate von 71,5% (innerhalb des ersten Jahres des Lebens, Schlossman, 1920); in den USA, im gleichen Zeitraum die Prozentsätze reichten von 31,7% die 75%. Insbesondere in Baltimore, die 90% dieser Kinder, starb im Jahr (Chaplin, 1915) und Albany, al Randalls Island Hospital, war 100%. In den 40er Jahren am Bellevue Hospital in New York, die niedriger war als die 10% (Bakwin, 1942). Wenn also hatte die Lebensbedingungen innerhalb der Institution verbessert, weil viele Kinder weiterhin zu sterben?

In jenen Jahren, Gelehrte wie Durfee, Worf, Bender, Goldfarb, Lowrey, entdeckt, dass unter dem Alter von drei Monaten, die Kinder zeigte keine Anzeichen von Institutionalisierung, aber, dass nach acht Monaten Aufenthalt, zeigte Anzeichen einer schweren psychiatrischen Erkrankungen. Nach drei Jahren war der Schaden irreversibel. Sie isolierten die Faktoren für den Schaden verantwortlich: Mangel an Stimulation (sterilen Umgebung, aseptisch), das Vorhandensein / Fehlen der Mutter.

Spitz, gut mit diesen Situationen und trotz derer, die eine wenig objektive möchten vertraut, als es nicht genügend Daten, da die Probe nicht repräsentativ, Angesichts der geringen Größe und weil sie IQ-Tests gegeben, (nicht anwendbar auf das erste Jahr des Lebens). Er entschied sich, den Test Hetzer und Wolf verwenden (1928) die zur Verfügung gestellten Informationen nicht nur auf Q.I., aber auf die Entwicklung global verstanden (Wahrnehmung, Körperbeherrschung, Speicher, Intelligenz ..). Mit diesen Daten erstellt eine Persönlichkeit Kurve zu machen Vergleiche intra-individuelle und inter-individuelle.

Er beschloss, eine Studie durchzuführen, um herauszufinden, welche Faktoren mehr oder beeinflussen weniger relevant, auf die kindliche Entwicklung. Er entdeckte zwei Institutionen, in zwei verschiedenen westlichen Ländern, für insgesamt 130 Kinder bis zum Alter von, dann 34 Themen aufgewachsen im Haus als Vergleichsprobe. Also vier Bereiche. Es ist dann wie folgt:

– Anamnese eines jeden Kindes.

– Datenauswertung auf Mutter, wenn möglich,.

– Hetzer-Wolf Tests oder andere Tests spezifisch entworfen, verabreicht werden, um allen Kindern.

– Filme machen (960.000 cm der Film gedreht!).

Einer der beiden Institutionen war einem Kindergarten, die andere eine brefotrofio. Die Entwicklung Test Es fand eine wichtige: Kinder aufgezogen in den Kindergarten und zu Hause, zeigte eine gute Entwicklung, mehr oder weniger homogenen, diejenigen in Waisenhaus, Aber nein (una Medien in 105 begegnen 72!).

Er zeigte auch, dass die Kinder im Waisenhaus, hatte sich mit einer nahezu normalen gestartet, und sank dann allmählich. Ab dem dritten Monat ab, zeigte körperliche Anzeichen / psychische dell'ospedalismo.

Seine 88 nicht morirono 23, für Masern-Epidemie. In der Praxis, Resistenz gegen Krankheiten hatte stark gesunken. Die Überlebenden wurden noch "beschädigt", aus vielen Blickwinkeln.

Im Gegensatz zu diesen Daten, im Kindergarten, als ein bisschen älter (8-12 Monate), waren unternehmungslustig, tätig, klettern, ging..

Was waren die Unterschiede und Gemeinsamkeiten zwischen den beiden Institutionen? Die Kinder des Kindergartens waren die Söhne von Müttern Straftäter, bis in das Gefängnis, die Teil des Kindergartens war gesperrt. Die Kinder des Waisenhauses, hatte einen ähnlichen Hintergrund in einem Teil des früheren Kinder, aber der beste Teil; wurden die Kinder von Müttern, die nicht da waren, um die. Tatsächlich, der Quotient aus den vergangenen evolutionären Kinder, zunächst war besser, gerade wegen der günstigeren Hintergrund.

Umwelt

Beide Institutionen wurden außerhalb der Stadt, in einem großen Garten, und hatte gute hygienische Bedingungen; Kinder bis zu sechs Wochen Aufenthalt in verschiedenen Umgebungen, mehr sterile. In beiden Kinder wurden nach zwei / drei Monaten überstellt, Stationen mit der größten, in einzelnen Kammern durch Glas umschlossen, auf vier Seiten in Bezug auf den Kindergarten, von drei Seiten in Waisenhaus. Im Waisenhaus gab es bis zu 15/18 Monate, in den Kindergarten nach sechs Monaten waren in Zimmer 4/5 Betten; in dem Waisenhaus, waren die Kinder halb und halb in schwach beleuchteten Bereichen in der Nähe der Fenster.

Im Kindergarten wurden die Zellen angefärbt, in beide Wände waren klar; weißen Betten in beide; die Gärtnerei besaß größere finanzielle Ressourcen, tatsächlich, es gab einen Tisch und einen Stuhl in der Nähe der Sonne. Im Waisenhaus, finden einen Hocker war schon sehr.

Das Essen war gut und in ausreichender Menge in beide, Babyflaschen sterilisiert, die meisten der kleineren Kinder war gestillt bis zu drei Monaten, mehr in Waisenhaus.

Die Kleidung, die Abdeckungen, Temperatur, waren gut in beide.

Im Hinblick auf die gesundheitliche Aspekt, im Kindergarten wurden die Kinder auf Anfrage besucht, während im Waisenhaus täglich.

Bisher, einige Unterschiede, oder wenn wir wollen, ein Zustand, ein bisschen "besser im Waisenhaus. Dann?

In der Baumschule Es gab Spielsachen, Waisenhaus in keine, zumindest anfänglich; nach, mittels der Suche, Spielzeug begann dort zu erscheinen, gebracht von Beobachtern.

In der Baumschule Sie erhalten einen Eindruck von Wärme, Mütter waren geschäftig, konnten die Kinder sehen aus den Fenstern auf beiden Seiten angeordnet, Andere Kinder.

Im Waisenhaus, die Flure waren leer, die Krankenschwestern waren nur zu den Mahlzeiten. Es gab auch eine Gewohnheit, die eine Menge darüber, wie wenig Sie wissen über die wirklichen Bedürfnisse des Kindes, sagt: Die Platten wurden auf beiden Seiten der Sonne hängen. Auf diese Weise sah die Kinder nichts, wurden vollständig isoliert! In der Baumschule, wurden die Kinder in der Sonne bewegen, ein Raum, in dem bis zu etwa 10 Monaten war ausreichend. Im Waisenhaus, stand noch für Monate, bis zu dem Punkt, dass Sie in kleinen Vertiefungen der Matratzen, auf denen kleine und Unglücklichen lagen erstellt. A 10/12 Monate, die einzigen Spiele waren ihre Füße, ihre Hände. Im Waisenhaus gab es eine Krankenschwester und 5 für Krankenschwestern 45 Kinder, in einer Erzieherin und drei Assistenten, die Mütter, wie sie ihre Kinder zu kümmern lehren. So gab es immer eine Mutter ein Kind, sein oder die eines anderen. Obwohl diese Mütter ein wenig extravagant, das ist nicht zu "normalen", waren in keiner Weise vorhanden.

Im Waisenhaus Entwöhnung, mit der daraus folgenden Zerstörung des menschlichen Kontakts, passiert bis vier Monate, Entwicklung zu verlangsamen begann so.

Die Kritik hier auf die Möglichkeit hinweisen, dass diese Verlangsamung aufgrund allgemein die Wahrnehmungs-Entzug war und insbesondere die Abwesenheit der Mutter. Spitz, reagierte mit der Feststellung, dass die Beziehung mit unbelebten Objekten für ein Kind unter einem Jahr alt, ist nicht so wichtig. Für ihn ist die Wahrnehmung das Ergebnis der Intervention einer Emotion (Funktion der Besetzung libidinösen). Gefühle kommen auf das Baby durch den menschlichen Partner.

Das Kind kennt die Umgebung durch die Mutter. Sie stellt ihn zur Nachahmung Lernen und dann. Die Anwesenheit der Mutter, kann für die anderen Entbehrungen entschädigen, aber nicht umgekehrt. Wahr, dass im Waisenhaus das Kind isoliert ist, aber für Spitz, ist nicht, was das Problem, aber es ist die Abwesenheit des menschlichen Partner, daher die Bedeutung der Mutter / Kind für Kinder unter einem Jahr alt.

Im Waisenhaus überraschend, über die die Verringerung des Quotienten evolutionären, die Vielfalt der reaktive Modellierung zur Außenstehende eight bis zwölf Monaten; Vermeidung bestrebt, große Freundlichkeit gegenüber unbelebten Objekten sein.

Spitz beschlossen, Angesichts der gesammelten Daten, zur Durchführung einer Follow-up-, die darin bestand nell'incaricare einen Forscher zu jedem Besuch 4 Monaten das Waisenhaus, innerhalb von zwei Jahren der Forschung. Die Daten wurden Körper von Kindern gesammelt, Fotografieren, Fragen an das Personal, Filme gemacht.

Aber die 91 Kinder mit einer anfänglichen, von ihnen starben im ersten Jahr 27, für verschiedene Krankheiten, nach anderen durch 7 (37% Sterblichkeit); 23 gegangen, 7 angenommen, 2 übertragen, vier nichts gehört.

21 von denen in der ersten Suche einbezogen, noch in Kraft waren. Der Jüngste war 2 Jahre, der größte 4. Alle waren stark in mehrfacher Hinsicht verzögert. Auch körperlich die Verzögerung war fantastisch; ein Kind von zwei Jahren im Durchschnitt ist hoch 85 cm und wiegt 12 Kg. Nur drei waren Teil dieser Parameter, die anderen waren unterentwickelt, bis zu einer Grenze von 45% unter dem Durchschnitt für das Gewicht, und die 15 % für die Höhe. Die Daten zeigten, Klassiker der Kinder der Mitte.

Das Follow-up-, Bestätigung der Irreversibilität des Verfahrens. Beachten Sie, dass in 15 Monate, Die Kinder wurden in andere Abteilungen mit Kindern übertragen, mit mehr Krankenschwestern, in eine helle und sonnige, mit guten Anregungen, dennoch, die Verschlechterung weiter zu erhöhen. Veränderte Umweltbedingungen zu spät, nicht erforderlich. Eine ähnliche Studie wurde in den Kindergarten getan, die andere Institution, wo die Forschung durchgeführt anfänglichen durchgeführt wurde: hier war alles anders. Die Kinder spielten, parlottavano Su ... 122 Kindern beobachtet für ein Jahr und eine Hälfte, niemand starb, ungewöhnlich in den Kindergarten gegeben, wie er entstand aus der Prüfung Archive.

Anaklitischen Depression

Beobachten 123 Kinder (Ethan verstanden und übersetzt 12 e i 18 Monate) in einem Kindergarten, festgestellt, dass nach sechs Monaten, Einige Kinder zeigten Verhalten mit Schreien, Trauer und dann eine Schließung selbst. Sie waren noch im Bett, abwesend, wenn Satz weinen. Dieses Verhalten dauerte etwa zwei / 3 Monate. Dann Schlaflosigkeit, Gewichtsverlust, Zunahme von Krankheiten, Abnahme der Q.I..

Nach drei Monaten verringerte sich das Weinen, übernahm von Steifigkeit, Reglosigkeit. Sie wurden behoben. Manchmal gab es autoerotic Aktivitäten. Der Kontakt war nicht mehr möglich. Seine 123, 19 zeigten diese Symptome. Für all 19 sehr ähnlich; war ein Syndrom.

Diese Kinder wurden beobachtet 400 Gesamtzahl der Stunden, für jeden, in einem Jahr, wöchentlich.

Für andere 26, ein Syndrom ähnlich, aber milder. Die Forschung hat gezeigt, dass einige Faktoren nicht relevant, wie Sex, Rennen, Alter (innerhalb einer bestimmten Grenze, compreso tra i 6 und 11 Monate), Entwicklungsstand und geistigen.

Während der eine zu sein schien signifikante: alle von ihnen hatte von ihrer Mutter entfernt. Andere Kinder nicht zeigen dieses Syndrom; sie sahen, dass die notwendige Bedingung, für die Entwicklung dieses Syndroms, war, dass die Trennung hatte während des ersten Jahres des Lebens eingetreten ist und dass es lange genug gedauert. Dann: Deprivation als eine notwendige Bedingung, aber nicht ausreichend.

Wenn wir analysieren diese Symptome, können wir sehen, wie sie ähnlich den charakteristischen der Trauer sind, bereits von Abraham beschrieben 1912 Gut Freud e nel 1917.

Welche, die Tatsache, ist der Auslöser Verlust der Liebe; Spitz, ein Kind, das Syndrom manifestiert, ist vergleichbar mit einem Erwachsenen, der von Melancholie leidet, die jedoch kann mündlich ausgedrückt werden. Die Unterschiede werden durch den Unterschied zwischen den beiden psychischen Strukturen bei Erwachsenen und Kindern gerechtfertigt: während bei Erwachsenen haben psychische Instanzen definiert entwickelt, das Kind sichtbar sein, Io ed nur einer deboli, macht es daher anfällig.

Zähler, die Tatsache, dass das Ego an der Schwelle seines Bestehens ist, bietet den Vorteil, dass es möglich, in einem relativ einfachen Verfahren, der Austausch der Liebe Objekt als Folge des Verlustes.

In der Praxis, was er als Spitz anaklitischen Depression, nahe kommt, was Freud als einfache Depression, e Abraham (1912) definiert Paratimia primaria.

Durch die Klein invece, Wie gut bekannt ist, Depression ist Fons et Origo Entwicklung; für ihre Depression kommt, wenn das Kind zwischen drei und fünf Monate, nimmt die Mutter als Ganze. Hält eine Phase der Entwicklung.

Spitz denkt, dass Klein taten, was sie taten, nach ihm, Jung, Rang, Reich, Adler, welche für aus dem Weg Sexualität aus der psychoanalytischen TheorieGeändert die Theorie ....

Depression, Ansicht spitziana, ist nicht ein integraler Bestandteil der Entwicklung: ist eine Krankheit,.

Die Zusammenführung Kinder ihrer Mutter beraubt, die Änderung war erstaunlich, für Geschwindigkeit und für Amplitude: in einigen Fällen war sichtbar über 12 Stunden!

Leider, Die Arbeitsgruppe von Spitz, konnte die Kinder nur folgen 18 Monate, so ist es nicht möglich zu wissen, ob die Auswirkungen der Benachteiligung, das Trauma erlitten, Spuren oder nicht. In anaklitischen Depression, sowie in der Trauerzeit, unterstützen in Bemühungen um einen Aufschwung des Objekts, aktiviert, wie Versuche zu ersetzen, Wiederherstellung des verlorenen Objekts oder die verlorene Welt. In Melancholie haben wir eine Super-Ego, das mich erdrückt, wodurch die vergeblich der id Reaktion, wie Herstellung Angst, das Über-Ich verwendet einige der Energiebedarf der ID für seine zerstörerischen, de-sessualizzando solche Energien.

Es hat positive ciò esito (depressive Phase), die aggressive Impuls des id ist nicht vollständig de-sexualisierte und bleibt als Ressource Ego, Wird für die Schaffung eines Systems compulsive, das trifft zumindest vorübergehend das Über-Ich, Unterbrechung des Fortschreitens der Melancholie. Wenn die sexuellen und aggressiven Regungen des, nicht in den Dienst des Über-Ichs zu beenden, sie sind, das Ego zu stärken, was hat das bessere des Über-Ichs, Kommen zu übernehmen. Dies führt zu einer abolimento Grenzen zwischen den Systemen, und es hat die fase maniacale.

All dies gilt auch für die Erwachsenen. In kleinen Kind sind wir nicht in der Gegenwart von super-ego; qui la Verlust der Liebe beläuft sich auf eine Benachteiligung feindselig und er reagiert mit seiner schwachen, unzureichend. In diesem Alter sprechen wir von einer Ich besonders Körper. Die Fortbewegung wird tendenziell zu belohnen das Bedürfnis nach sozialer Beziehungen anaklitischen; in der ersten Hälfte in einer passiven Weise, da sie noch nicht gehen, in der zweiten Hälfte auf eine aktive Weise. So Fortbewegung wird eine Voraussetzung. Da dies sehr begrenzt in Institutionen, es versteht sich von selbst, dass es auch die Fähigkeit zur Schaffung begrenzt Objekt-Beziehungen anaklitischen, durch soziale Kontakte. Durch die Hemmung der Bewegung, der Ausbruch aggressiver Impulse können nur in Richtung gelenkt werden; unterscheidet sich von Melancholie, wo das Über-Ich war, das Ego zu vernichten. Hier brauchen Sie nicht.

Spitz, sorgfältig beobachten, sah, dass nicht alle Kinder waren gleichermaßen durch die Hemmung der Fortbewegung betroffen: darauf an, was?

Die Fähigkeit der Institution zu bieten ein Objekt der Liebe alternative. Hervorgegangen auch andere grundlegende Tatsache aus Forschung durchgeführt: Depression anaklitischen war viel schwerer in Fällen, in denen die Beziehung zwischen Mutter und Kind am besten vor der Trennung.

Deprivation, dann, als primäre Ursache für eine Reihe von dramatische Konsequenzen.